MANUAL DE FARMACOS ANALGESICOS
PROLOGO
La medicina actual permite tratar a los pacientes con dolor, de una forma efectiva y segura. Para ello lo primordial es obtener un diagnostico certero que nos permita aplicar el mejor tratamiento disponible, con los mínimos efectos secundarios. Un objetivo importante y común del tratamiento del dolor es lograr un control adecuado del mismo en el menor tiempo posible y proporcionar así una mejora en la calidad de vida a los pacientes, atribulados y agotados por el dolor que merma su capacidad psicológica y evitar las peregrinaciones por consultas y especialistas y la frustración de un tratamiento fallido tras otro, con la consecuencia de la cronificación del dolor, la perdida de calidad de vida, la multiplicación de los efectos secundarios e incluso graves secuelas, como consecuencia de tratamientos inútiles cuando no contraproducentes.
Lejos están ya los días en el que el tratamiento del dolor con fármacos eficaces y seguros era una quimera. Actualmente en España, el uso de opiáceos es práctica común en el tratamiento del dolor oncológico y también en los casos de dolor intenso de origen no oncológico que no responde a los tratamientos convencionales. Esta práctica es seguida no solo por los médicos de las Unidades del Dolor o los especialistas, sino también por gran parte de los médicos de atención primaria y entra dentro del contexto del tratamiento del dolor como derecho humano fundamental.
Además de los opiáceos (base fundamental del dolor intenso) disponemos de multitud de otros analgésicos y otros fármacos esenciales en el tratamiento del dolor.
El dolor, es uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo y la brecha entre el conocimiento del mismo y su tratamiento sobre los pacientes es amplia y desordenada. Frecuentemente, tanto el dolor agudo como el crónico, son a menudo infratratados por razones culturales, de actitud, políticas, de educación, de conocimiento o de organización.
¿Qué se puede hacer para mejorar el Tratamiento del Dolor?
Podemos afirmar que en general, el conocimiento del mecanismo de acción de los analgésicos, su combinación, sus efectos secundarios etc.…. es el pilar básico para el adecuado tratamiento del dolor, tanto agudo como crónico, leve como intenso.
Actualmente la escalera analgésica de la OMS, ha continuado su consideración como una excelente herramienta educativa para el uso de los analgésicos. Nosotros proponemos el concepto “ascensor analgésico”, el cual simula al paciente dentro de un ascensor cuyo suelo son los coadyuvantes analgésicos y que dispone de 4 botones para pulsar según el grado de dolor sea: leve, moderado, severo o insoportable.. Si el paciente pulsa el botón leve, se bajará en un piso donde encontrará Aines, si pulsa el botón moderado, se bajará en un piso donde encontrará opioides débiles. Si el paciente toca el botón grave, dispondrá de opiáceos potentes. Ambos conceptos son útiles para facilitar el uso de opioides de forma adecuada.
Lamentablemente, los analgésicos no solo se expresan en su eficacia analgésica, sino también, en su capacidad para producir efectos secundarios, que sin ser graves, son capaces de motivar el abandono del tratamiento (náuseas, vómitos, sedación, mareos, cefalea, estreñimiento, alergias, ulcus etc……). Una situación que además, es muy difícil de revertir: es casi imposible convencer a un paciente que debe volver a administrarse unos medicamentos que pudieron ocasionarle aquellos efectos secundarios, por una errónea estrategia terapéutica, casi siempre motivada por un error en la elección del analgésico.
Este manual solo disponible en nuestra Web pretende ser un esfuerzo más, en la contribución al conocimiento de los analgésicos y fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor.
Este es un libro multiautorial, colaborativo y abierto a las sugerencias y actualización de todos los profesionales que quieran implicarse en el. Solo es necesario que nos envíen una ficha del analgésico que quieran explicar o una nota sobre los ya publicados. Al final del libro se encontrara la relación de autores, además de en la cabecera del fármaco descrito. Los Profesores Juan A Mico y Luis M Torres son en última instancia los revisores y directores del manual. Estoy seguro que el éxito del libro lo será también de todos aquellos que hemos hecho de nuestra vida una continua lucha contra el dolor.
Finalmente quiero mencionar que todos nuestros esfuerzos, van encaminados a nuestros pacientes con dolor, porque son ellos los que nos proporcionan la felicidad cuando logramos controlar ese dolor y permitirles que puedan seguir desarrollando una vida normal.
Espero que el libro ayude a muchos colegas a que cada vez mas pacientes con dolor sean tratados con los analgesicos mas eficaces para ellos y pasen a ser pacientes que sepan que su medico sabe lo que les ocurre y que les proporciona el tratamiento preciso para mejorar su calidad de vida
Prof. Dr. Luís Miguel Torres Prof. Dr. Juan Antonio Micó
lmtorres@arrakis.es
Cádiz mayo de 2010
